Для устранения импотенции принято использовать специальные синтетические средства. Они помогают улучшить ток крови в области полового члена и повысить либидо.

Самым известным лекарством от импотенции являются Виагра Силденафил 100 мг. Этот медикамент является очень эффективным, но стоит более 1400 рублей.

Именно поэтому многие предпочитают использовать отечественные аналоги, которые стоят значительно дешевле.

На сегодняшний чаще используют Силденафил Вертекс 50 и 100 мг. Его производит одноименная фармацевтическая компания из России. Также в продаже встречается Силденафил от Северной Звезды (тоже производит российская фармацевтическая компания).

Какая цена в аптеке на эти препараты? Приобрести препараты можно за 700-1000 рублей. Цены будут зависеть от количества действующего вещества в лекарстве. Отпускаются препараты по рецепту от врача.

А есть ли в продаже женский Силденафил 100 мг? Такого лекарства нет. При необходимости женщины могут употреблять специализированные сексуальные стимуляторы. то можно делать в период климакса или после удаления матки.

Механизм действия и показания к применению лекарства

Силденафил С3 и Силденафил от компании Вертекс имеют абсолютно идентичный механизм действия и состав.

Лекарства помогают нормализовать эрекцию за счет воздействия на специальные ферменты, которые отвечают за нормальное возбуждение.

При употреблении таблетки мужчина испытывает резкий приплыв энергии.

Обычно лекарство действует сразу же после приема, так как его активные компоненты очень быстро абсорбируются.

Стоит отметить, что Силденафил усиливает приток крови в область полового члена. Но если у мужчины есть патологии кровеносной системы, то использовать этот препарат совершенно бессмысленно.

В каком случае применение Силденафила оправдано? Лекарством можно пользоваться при:

1. Вялой эрекции.
2. Преждевременной эякуляции.
3. Сниженным либидо.

Более того, препарат целесообразно использовать, если импотенция появилась вследствие аденомы предстательной железы или каких-либо хирургических вмешательств.

Иногда Силденафил 50 мг используется в случаях, когда член вялый из-за различных физиологических травм.

Как принимать Силденафил 50 мг от компании Северная Звезда или Вертекс? Дозировка и длительность лечебной терапии подбираются в индивидуальном порядке, ведь они будут зависеть от множества факторов.

В инструкции по применению Силденафила сказано, что достаточно принимать 50 миллиграмм за час до полового акта. С течением времени дозировку можно поднять до 100 мг.

Сколько надо употреблять таблетки Силденафил? Обычно курс лечения составляет 20-30 дней. Если же препарат применяется для профилактики, то продолжительность лечебной терапии может увеличиваться.

Противопоказания к применению препарата:

• Наличие хронических заболеваний печени. Нельзя лечиться Силденафилом, если мужчина страдает печеночной недостаточностью, циррозом или гепатитом.
• Патологии сердца. Мужской препарат нельзя употреблять при низком или высоком артериальном давлении. Также противопоказанием к применению является кардиомиопатия, стеноз аорты и острая сердечная недостаточность.
• Аллергия на составляющие Силденафила.
• Болезнь Пейрони.
• Тромбоцитопения.
• Миелома.
• Анемия.
• Детский возраст (до 18 лет).

Когда препарат начинает действовать? В инструкции сказано, что данный медикамент для мужчин оказывает эффект уже через 10-30 минут. Скорость наступления терапевтического эффекта будет зависеть от индивидуальных особенностей пациента.

Лекарственное взаимодействие и побочные эффекты Силденафила

При использовании Силденафила инструкцию по применению желательно изучить, так как в ней производитель указывает лекарственное взаимодействие с другими препаратами.

Описание данного медикамента гласит о том, что он плохо взаимодействует с оксидами азота, нитратами и нитритами.

А как медикамент взаимодействует с алкоголем? Во время приема средства не рекомендуется принимать спиртные напитки по нескольким причинам:

1. Действующий компонент Силденафила при взаимодействии с этиловым спиртом, начинает хуже абсорбироваться. Вследствие этого терапевтический эффект может наступить позже, даже если доза остается высокой.
2. Продукты распада алкоголя накапливаются в предстательной железе и яичках, вследствие чего эффективность лечения падает.
3. Этиловый спирт вредный ещё и потому, что он снижает уровень тестостерона в крови. Вследствие этого эрекция может остаться вялой даже после употребления Силденафила.
4. Человек, принимавший алкоголь, менее чувствителен к сексуальным стимуляторам.

Какие у данного препарата от импотенции есть побочные эффекты? В инструкции сказано, что при употреблении таблеток могут появиться такие осложнения:

• Нестабильная стенокардия, аритмия, тахикардия, боли в груди. В тяжелых случаях – ишемические атаки.
• Головные боли, невропатия, головокружение, мышечные судороги.
• Абдоминальные боли, диарея или запор, эзофагит, гастрит, диспепсия.
• Снижение остроты зрения, глухота (обратимая), повышенная слезоточивость, шум в ушах.
• Анемия.
• Лейкопения.
• Аллергические реакции.

Отзывы мужчин о Силденафиле свидетельствуют о том, что средство переносится хорошо и побочные эффекты не возникают. Как правило, осложнения появляются лишь при передозировке или длительном приеме таблеток.

Отзывы и аналоги лекарства

Многие мужчины не решаются купить Силденафил, так как думают, что препарат является плацебо. Однако это мнение ошибочное. Данный медикамент действительно эффективный.

Это подтверждают многочисленные отзывы о Силденафиле, оставленные покупателями. Любой тематический форум об этом препарате тоже полон хороших комментариев.

Но про Силденафил Вертекс отзывы есть и отрицательные. Некоторые люди считают, что лекарство помогает лишь на время усилить эрекцию. Негативные комментарии обычно оставляют пациенты, которые принимали таблетки по неправильной схеме.

А какие про Силденафил отзывы врачей? Медики преимущественно положительно отзываются о препарате. Сексологи утверждают, что средство действительно является эффективным.

Однако о Силденафил СЗ есть и отрицательные комментарии. Некоторые медики считают, что лекарство слишком токсично, и лучше его не использовать.

А что можно пить вместо Силденафила? В качестве аналогов могут выступить:

1. Динамико (390-500 рублей).
2. Левитра (800-1300 рублей).
3. Перуанская Мака (1200-1300 рублей).

Динамико – это дженерик Силденафил Вертекса. Лекарство имеет схожий состав и механизм действия. Медикамент является хорошим сексуальным стимулятором.

Динамико нецелесообразно использовать, если импотенция появилась вследствие патологий мочеполовой системы. Суточная доза средства – 25-100 мг. Динамико можно употреблять на протяжении 20-30 дней. Противопоказания и побочные эффекты у средства такие же, как у Силденафила.

Левитра – это такое гомеопатическое средство, которое широко применяется при лечении эректильной дисфункции различной этиологии.

При импотенции нужно ежедневно принимать 5-10 мг лекарства. Левитра противопоказана людям, страдающим от заболеваний сердца, печени или органов ЖКТ. Побочные эффекты во время приема таблеток обычно не возникают.

Перуанская Мака – биологически активная добавка от импотенции. Ее покупка в аптеке невозможна - она продается лишь в интернете. При лечении импотенции рекомендуется ежедневно употреблять 5-20 граммов средства. Противопоказаний и побочных эффектов у этого средства, в отличие от Динамико и Левитры, нет.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

prointim.info

Силденафил

Силденафил - мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат (цГМФ)-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5).

Механизм действия

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NO) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭЗ, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт. ст., а диастолического давления - 5,3 мм рт. ст. Более выраженный, но также преходящий эффект на АД отмечался у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70 % пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое давление в состоянии покоя уменьшалось на 7 % и 6 %, соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9 %. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13 %) аденозин-индуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов) выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19,9 секунд; 0.9 - 38.9 секунд) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n = 568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71 % мужчин по сравнению с 18 % в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 час после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 часа после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электро-ретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебоконтролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n = 9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87, с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера.

Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62 % (доза силденафила 25 мг), 74 % (доза силденафила 50 мг) и 82 % (доза силденафила 100 мг) по сравнению с 25 % в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59 % больных диабетом, 43 % пациентов, перенесших радикальную иростатэктомию и 83 % пациентов с повреждениями спинного мозга (против 16 %, 15 % и 12 % в группе плацебо, соответственно).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40 % (от 25 % до 63 %). In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ5 человека на 50 %. После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя Cmax свободного силденафила в плазме крови мужчин составляет около 18 нг/мл (38 нМ). Cmax при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 60 мин (от 30 мин до 120 мин). При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: Cmax уменьшается в среднем на 29 %, а ТCmax увеличивается на 60 мин, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (площадь под фармакокинетической кривой концентрация-время (AUC) снижается на 11 %).

Распределение

Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Связь силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита с белками плазмы крови составляет около 96 % и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002 % дозы силденафила (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изофермента цитохрома CYP3A4 (основной путь) и изофермента цитохрома CYP2C9 (минорный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 50 % активности силденафила. Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 40 % от концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; T1/2 составляет около 4 час.

Выведение

Общий клиренс силденафила составляет 41 л/час, а конечный Т1/2 - 3-5 час. После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, кишечником (около 80 % пероральной дозы) и, в меньшей степени, почками (около 13 % пероральной дозы).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Пожилые пациенты

У здоровых пожилых пациентов (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме крови примерно на 40 % выше, чем у молодых (18-45 лет). Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

Нарушения функции почек

При легкой (клиренс креатинина (КК) 50-80 мл/мин) и умеренной (КК 30-49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (КК

Нарушения функции печени

У пациентов с циррозом печени (стадии А и В по классификации Чайлд-Пыо) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению значения AUC (84 %) и Стах (47 %) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (стадия С по классификации Чайлд-Пыо) не изучалась.

protabletky.ru

Как повысить потенцию с помощью Силденафила СЗ

Повышение потенции осуществляется с применением различных препаратов. Одни позволяют добиться длительного эффекта, но и принимать их следует курсами. Отдельно же выделяются таблетки, которые вызывают нужный эффект уже через несколько минут после применения. В такой ситуации используются ингибиторы ФДЭ пятого типа. Большой популярностью пользуются лекарства на основе силденафила. В то же время, их существует огромное количество. Среди ассортимента можно выделить продукцию российской компании «Северная звезда» – препарат Силденафил СЗ.Силденафил СЗ

Силденафил СЗ - препарат для устранения проблем с эректильной функцией

Механизм действия

Инструкция к применению помогает разобраться, как именно действует препарат и за счет чего обеспечивается стойкая потенция. Физиология эрекции выглядит следующим образом. При сексуальном возбуждении стенками пещеристых тел выделяется оксид азота. Он провоцирует выработку цГМФ. Этот фермент вызывает расширение сосудов, что положительно сказывается на кровенаполнении. За счет этого наблюдается повышение эрекции.

В то же время, в организме вырабатывает ФДЭ пятого типа. Он подавляюще воздействует на фермент, чем провоцирует раннее семяизвержение и снижение эрекции. Силденафил оказывает влияние на ФДЭ – 5 и снижает скорость его выработки, а значит, продлевает эрекцию и предупреждает преждевременную эякуляцию.

Важным преимуществом препарата, выпускаемого компанией «Северная звезда», является то, что активный компонент оказывает влияние именно на пятый тип фермента. При этом подавление эффективности ФДЭ остальных типов наблюдается в минимальной степени. Особенно следует подчеркнуть то, что Силденафил СЗ в 4000 раз слабее действует в отношении ФДЭ – 3. Именно этот фермент отвечает за состояние сосудов сердца.

Препарат практические не оказывает негативного влияния на работу сердца

Важно: эффект в виде стимуляции потенции наблюдается только в том случае, если имеется сексуальная стимуляция.

Фармакокинетика средства

Силденафил СЗ отличается быстрым всасыванием. Если принимать таблетки в назначенной дозировке, выработка ФДЭ пятого типа снижается в два раза. В среднем максимальная концентрация наблюдается через час после попадания вещества внутрь. В то же время, важно учесть, что если принять таблетку за ужином с изобилием жирных блюд, максимальная концентрация будет наблюдаться только через два часа. В связи с этим рекомендуется избегать одновременного использования препарата и жирных продуктов.

Метаболизируется активное вещество печенью. При этом период полувыведения составляет пять часов. Выводится вещество с желчью в кале. Только 20 % выводится с мочой.

Особые условия применения

Отдельно важно рассмотреть механизм усвоения и выведения у некоторых групп пациентов. Таблетки, выпускаемые компанией «Северная звезда», следует с осторожностью принимать пациентам старше 68 лет. Доказано, что после использования стандартной дозы наблюдается повышение концентрации в среднем на 40%. В то же время, это не повышает вероятность развития побочных эффектов и не является причиной отказа от лечения.

Мужчинам с патологиями печени следует внимательно подходить к приему препарата

У пациентов с патологией почек реакция организма зависит от уровня клиренса. Так, при легкой и средней степени нарушений никаких особых отклонений не наблюдалось. В связи с этим коррекция дозировки Силденафил СЗ не требуется. Если же имеется заболевание, протекающее с тяжелыми отклонениями, прием препарата приводит к повышению концентрации вещества в два раза.

Также инструкция к применению содержит особые указания для мужчин с болезнями печени. У таких пациентов повышение потенции с использованием данного препарата может привести к увеличению периода выведения и повышению концентрации вещества в крови. Наблюдается такая ситуация при тяжелой степени печеночной недостаточности. При легкой и средней степени коррекция не проводится.

Препарат запрещен к применению у больных с циррозом и почечной недостаточностью по причине высокого риска опасных последствий.

Патологии почек являются поводом для уменьшения дозировки либо полного отказа от приема препарата

Способы применения

Силденафил СЗ используется для стимуляции эрекции.В результате использования средства наблюдаются следующие изменения:

• усиление эрекции;
• увеличение продолжительности акта;
• повышение чувствительности;
• усиление влечения.

Принимать средство с целью повышения потенции рекомендуется за час до близости. Однократной дозировкой является 50 миллиграмм. В некоторых случаях допускается повышение дозы в два раза. При наличии отклонений, а также при первичном использовании средства рекомендуется снизить дозу до 25 миллиграмм. В сутки допускается только один прием. При отсутствии эффекта следует сменить препарат, но не повышать дозу выше 100 миллиграмм.

Соблюдение дозировки - важное правило при приеме препарата

Помимо этого, инструкция к применению содержит следующие рекомендации:

• при легкой и средней степени тяжести болезней почек коррекция дозы не проводится;
• при заболеваниях печени использовать Силденафил СЗ разрешается в дозировке 25 миллиграмм;
• у пожилых пациентов никаких особых указаний нет;
• при одновременном применении с Ритонавиром использовать таблетки для повышения потенции допускается в дозе 25 миллиграмм;
• во время лечения такими препаратами, как Эритромицин, Кетоконазол, Саквинавир принимать средство для эрекции следует в дозе 25 миллиграмм;
• при использовании адреноблокаторов важно добиться стабильного состояния.

Возможные отклонения

Препарат, выпускаемый компанией «Северная звезда», в большинстве случаев не вызывает никаких побочных эффектов. Но, как и другие аналоги, содержащие силденафил, в некоторых случаях таблетки провоцируют побочные эффекты. Как правило, выражены они в слабой степени и проходят самостоятельно.

В результате приема препарата могут появиться проблемы со сном

Повышение дозировки Силденафил СЗ увеличивает риск развития побочных эффектов, при этом их выраженность не меняется.

Инструкция к применению средства приводит следующие возможные отклонения во время стимуляции потенции. В первую очередь, побочные эффекты возникают со стороны функции нервной системы. Проявляется это головокружениями, болями в голове и нарушением сна. В крайне редких случаях возможны обмороки, судороги и инсульт.

Вероятны общая слабость, боли при дыхании, признаки аллергической реакции, вплоть до синдрома Лайелла. При нарушениях функции сердца отмечается тахикардия, изменение показателей давления, аритмия, стенокардия и так далее. Не исключены носовые кровотечения, тошнота и рвота, повышенная сухость слизистых, конъюнктивит, нарушения зрения, шум в ушах, боли в мышцах.

Признаки передозировки встречаются крайне редко и проявляются вышеперечисленными симптомами. При их возникновении рекомендуется отменить препарат и провести симптоматическую терапию. Антидота у силденафила не существует.

Использование препарата может вызвать тошнотные позывы

Кому противопоказан препарат

Таблетки, выпускаемые компанией «Северная звезда», имеют те же противопоказания, что и оригинальный препарат для эрекции. Все ограничения можно разделить на абсолютные и относительные. Абсолютными противопоказаниями являются:

• одновременный прием средств, являющихся донаторами азота;
• детский возраст;
• состояния, связанные с дефицитом лактозы;
• курс лечения Ритонавиром;
• повышенная чувствительность к составляющим.

Сочетание с иными препаратами не подвергалось исследованиям, поэтому одновременного приема с любыми лекарствами следует избегать.

Запрещается принимать Силденафил СЗ совместно с Ритонавиром

Помимо перечисленного, выделяются состояния, при которых Силденафил СЗ используется с особой осторожностью. Так, относительными противопоказаниями являются:

• деформация пениса;
• лейкоз и тромбоцитопения;
• склонность к кровотечениям;
• пигментный ретинит;
• язвенная болезнь в стадии рецидива;
• серьезные заболевания сердца в анамнезе.

Лекарственное взаимодействие

Прежде чем начинать принимать таблетки, должна быть внимательно изучена инструкция по применению. При сочетании с некоторыми препаратами силденафил повышает свою концентрацию. В то же время, определенные лекарства напротив, снижают эффект от средства.

При одновременном приеме Силденафила СЗ с Саквинавиром период выведения первого увеличивается

Наиболее ярко выражены изменения при следующих сочетаниях:

• Кетоконазол и Циметидин увеличивают период выведения вещества;
• также повышает концентрацию силденафила в крови такой препарат, как Эритромицин;
• таблетки Саквинавир увеличивают эффективность препарата для эрекции и замедляют выведение практически в два раза;
• Ритонавир оказывает тормозящий эффект на процесс выведения силденафила из организма, при этом изменения наблюдается только при превышении дозировки первого более 1000 мг/сут;
• если принимать таблетки для мужчин одновременно с лекарствами, содержащими нитраты, повышается риск возникновения изменений показателей артериального давления.

Во время применения средства важно соблюдать дозировку и не принимать таблетки чаще одного раза в сутки. Стандартной дозы достаточно для того, чтобы быть уверенным в мощной потенции на протяжении нескольких часов. Средство прекрасно справляется со своей задачей и при соблюдении правил использования не вызывает негативных последствий.

Речь в видео пойдет о Силденафиле:

urogenital.ru

Побочные действия Силденафила: противопоказания и вред для мужчин

Силденафил – мощнейшее средство от импотенции. Препарат относится к группе ингибиторов фосфодиэстеразы 5. У таблеток Силденафил побочные эффекты и противопоказания присутствуют.

Причем медикамент обладает внушительным списком противопоказаний. Перед употреблением лекарства следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, так как лекарство может при определенных условиях нанести непоправимый вред здоровью.

Выпускается Силденафил несколькими фармацевтическими компаниями. В продаже если лекарство от таких компаний, как ЗАО Северная Звезда, ЗАО Вертес Санкт-Петербург, Sandoz, Malta, Actavis LTD. В среднем, цена 1 таблетки составляет порядка 500-600 рублей.

Как действует Силденафил?

Чтобы разобраться с принципом действия Силденафила, следует вспомнить, что одним из условий наступления эрекции является расслабление гладкомышечной структуры пениса. Нормальный «стояк» невозможен без выделения окиси азота в пещеристом теле полового члена, так как окись азота активизирует фермент под названием гуанилатциклаза.

Силденафил является селективным ингибитором фосфодиэстеразы 5. При попадании в организм, активное вещество лекарства стимулирует местное высвобождение оксида азота и ингибирует ФДЭ-5. В результате происходит расслабление гладкомышечной структуры члена, и в пенис поступает количество крови, достаточное для наступления «стояка».

Фармакокинетические особенности лекарства:

1. Биодоступность составляет порядка 41%.
2. Максимальная концентрация активного компонента в плазме наблюдается через 1 час после приема таблетки натощак. Причем на скорость абсорбции оказывает влияние алкоголь и жирная пища.
3. Метаболизируется действующее вещество таблеток в печени.
4. Период полувыведения метаболитов составляет 4 часа.
5. Выводятся метаболиты вместе с мочой и калом.

Стоит отметить, что Силденафил является лишь сексуальным стимулятором. Он может использоваться в случаях, когда импотенция имеет психогенный, органический или же смешанный генез.

Если импотенция стала следствием сосудистых патологий, то применение Силденафила не оправдывает себя.

Инструкция по применению препарата

Таблетки Силденафил нужно принимать перорально, запивая большим количеством воды. Средняя суточная доза лекарства – 50 мг. Повышать дозировку можно до 100 мг. Если пациент пожилой, то лучше снизить суточную дозу до 25 мг.

Употреблять препарат следует за час до полового акта. Крайне не рекомендуется сочетать препарат с алкогольными напитками, так как этиловый спирт негативно влияет на абсорбцию препарата. Также совмещение медикамента с алкоголем повышает вероятность возникновения побочных эффектов.

Противопоказания к применению препарата

Противопоказаний к применению у Силденафила большое количество. Во-первых, нельзя употреблять таблетки мужчинам, которые принимают препараты оксида азота, нитраты, нитриты, натрия нитропруссид, Нитросорбид, Тивортин и т.д.

Также нельзя совмещать лекарство с ингибиторами изофермента CYP3A4. Плохо взаимодействуют с Силденафилом такие лекарства, как Кларитромицин, Нефазодон, Ритонавир, Эритромицин, Саквинавир.

Среди противопоказаний к применению также можно выделить:

• Одновременный прием препаратов для лечения легочной гипертензии.
• Тяжелая степень сердечной недостаточности.
• Нестабильная стенокардия.
• Наличие стеноза аорты в анамнезе.
• Патологии гепатобилиарной системы. Сюда относят острую печеночную недостаточность, цирроз, жировой гепатоз.
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
• Артериальная гипотензия. В случае, если показатели артериального давления ниже, чем 90/50 мм.рт.ст. прием Силденафила может привести к серьезным последствия.
• Артериальная гипертензия. При повышенном давлении употреблять медикамент крайне опасно, ведь при его употреблении повышается вероятность возникновения инфаркта миокарда и инсульта.
• Несовершеннолетний возраст.
• Наличие врожденных дегенеративных патологий сетчатки глаза.
• Недавно перенесенный инсульт.
• Недавно перенесенный инфаркт миокарда.
• Аллергия на составляющие препарата.

Помимо вышеперечисленных противопоказаний, существуют еще и относительные противопоказания. Сюда относят деформации члена, серповидно-клеточную анемию, миелому, лейкоз, тромбоцитопению, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также относительными противопоказаниями являются болезни, при которых повышается вероятность развития кровотечений.

Побочные эффекты

При употреблении Силденафила некоторые побочные эффекты развиваются часто. К примеру, на фоне приема таблеток у многих мужчин возникают приливы крови к лицу, головокружение, мигрень.

Также распространенными побочными эффектами являются затуманенное зрение, изменение светочувствительности, заложенность носа, нарушения зрения (носят обратимый характер).

Встречаются и другие побочные эффекты:

1. Нечасто – нарушение структуры и функции конъюнктивы глаза, учащенное сердцебиение, повышение или понижение артериального давления, тахикардия, тошнота, сухость во рту, боли в грудной клетке, слабость, приапизм, боли в мышцах, рвота, шум в ушах.
2. Крайне редко – цереброваскулярный нарушения, обратимая глухота, скачки артериального давления, носовые кровотечения, мышечные судороги, покраснение глаз, анафилактические и аллергические реакции.
3. При длительном приеме возможны – нарушение полей зрения, сужение сосудов сетчатки, нестабильная стенокардия, ишемическая атаки, ишемическая оптическая невропатия неартериального генеза, бессонница, кровоизлияние в сетчатку глаза.

Еще было выявлено, что при употреблении Силденафила возможно появление бронхита, синусита, облысения, ринита, воспаления подкожной клетчатки.

Аналоги

Помимо Силденафила, есть и другие средства для быстрой эрекции. Хорошей альтернативой являются другие ингибиторы ФДЭ-5, например, Виагра, Сиалис, Левитра, Зидена, Максигра, Аванафил.

Но у этих препаратов тоже много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому мужчинам со слабым здоровьем употреблять вышеперечисленные средства крайне нежелательно.

В качестве безопасной альтернативы Силденафилу могут выступить:

• Импаза.
• Настойка женьшеня.
• Йохимбе Форте.
• Трибестан.

Если рассматривать самые эффективные биодобавки, то безусловным лидером является Перуанская Мака. Средство позитивно сказывается на уровне андрогенов в крови и мужской силе. Также при употреблении БАДа удается повысить либидо.

Случай из клинической практики

Буквально 2 недели назад пришел мужчина в возрасте 40 лет. Жалобы были типичные – низкое сексуальное желание, не стоит член по утрам (отсутствует спонтанная эрекция), вялая потенция при половом акте. Было назначено комплексное обследование. Серьезных патологий в ходе исследований выявлено не было.

Уровень ПСА в крови был стабильный, в области предстательной железы новообразований не обнаружено, уровень андрогенов в норме. Было принято решение назначить пациенту Силденафил со стартовой дозировкой в 25 мг. Отметил, что при неэффективности можно повысить дозу до 50 мг.

Через неделю пациент вновь пришел на консультацию. Жалобы на потенцию исчезли. Но мужчина сетовал, что после приема он чувствовал сильную головную боль, а эрекция после полового акта долго не спадала и была болезненной.

Было принято решение назначить пациенту афродизиак. Остановил свой выбор на популярной в наши дни Перуанской Маке. Через неделю был назначен еще один прием.

Спустя 7 дней пациент вновь пришел на консультацию. В ходе устного опроса выяснилось, что афродизиак действительно помог восстановить потенцию. По словам мужчины, эрекция была стабильной, а после полового акта приапизм (длительная болезненная эрекция) не наблюдался. Побочных эффектов в ходе приема Перуанской Маки не возникло.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

Показания и инструкция по применению препарата Силденафил.

В наш век современной индустрии давно не проблема с помощью специальных препаратов продлить мужскую молодость и силу половой деятельности. Но не все знают, как правильно принимать такие медикаменты как Силденафил, приносят ли они вред организму и каково их настоящее предназначение. Об этом и еще о многом другом мы поговорим в нашей статье.

Силденафил: состав, от чего помогает, лечит?

• Медикамент является сильнодействующим сосудорасширяющим средством, благодаря чему используется:

1. Для терапии проблем с эрекцией у мужского пола и оптимизации естественного ответа на половое возбуждение
2. Для лечения больных с легочной гипертензией

• Основное активное вещество – цитрат силденафила
• Вспомогательные компоненты:

1. Гипромеллоза
2. Лактоза
3. Триацетин
4. Диоксид титан
5. Индигокармин
6. Целлюлоза микрокристаллическая
7. Повидон
8. Магния стеарат

Силденафил – заменитель Виагры: показания и инструкция по применению для мужчин

• Показан:

1. При различных видах генеза
2. При сбое наступления эрекции

• Прием таблеток производят за 50-60 минут до осуществления полового акта. Дозировка - от 25 до 100 мг за 24 часа, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента

1. Применяют для усиления половой активности во время климакса или впоследствии хирургического вмешательства связанного с удалением матки
2. Положительно действует на естественную половую активность с повышением либидо
3. Делает более чувственными ощущения близости и ласк
4. Сокращает период нормального полового возбуждения
5. Увеличивает вагинальную смазку
6. Справляется с фригидностью

Видео: Как работает Силденафил (Виагра)?

Силденафил – заменитель Виагры: показания и инструкция по применению для женщин

• Количество и суточная доза приема аналогична препарату, предназначенному для мужчин

Как правильно принимать Силденафил таблетки синие и розовые мужчинам и женщинам?

• Сильных отличий в мужских и женских дженериков нет
• При приеме препарата следует учитывать:

1. Использование таблеток на голодный желудок ускоряет его время действия на 20-30минут
2. Наличие патологий в почках и печени предусматривает уменьшение дозы препарата до 25 мг в сутки
3. Обнаружение побочных эффектов, таких как снижение зрения и слуха дает сигнал о моментальном прекращении приема препарата
4. Запрещено совмещать таблетки с подобными медикаментами, направленными на повышение эрекции
5. Следите за собственным состоянием при управлении автомобилем, так как средство способно понижать давление, затуманивать обзор и нарушать цветовосприятие
6. Превышение дозировки может привести к не предсказуемым последствиям

Силденафил: через сколько начинает действовать и сколько часов действует таблетка?

• Действие препарата начинается в зависимости от многих факторов. В частности, если его принимают до еды – через пол часа, после приема пищи — спустя минут 50.
• Продолжительность действия зависит от индивидуальных особенностей человека и действия, составляющих средства на его организм. Может длиться от 4 до 12 часов.

Силденафил: страшна ли передозировка, есть ли привыкание?

• Превышение максимальной суточной дозы может привести к следующим негативным симптомам:

1. Повышению температуры
2. Головокружению
3. Резкому снижению артериального давления
4. Проблемам с пищеварением
5. Заложенности носовых пазух
6. Притоку крови к лицу
7. Головной боли
8. Ухудшению состояния зрительных органов

• Проявление симптомов увеличивается пропорционально превышению принятой дозы над установленной нормой.
• Медикамент не относится к препаратам, вызывающим привыкание, так как его действие не касается нервной системы, в том числе и головного мозга. Это подтверждено различными научными исследованиями.
• Его можно приобрести в аптеках без врачебного рецепта. Психологическая зависимость иногда возникает у мужчин имеющих низкую самооценку. Но она никак не связана с привыканием.

Силденафил: противопоказания, побочные действия

1. Стенокардии
2. Циррозе печени
3. Аортальном стенозе
4. Кардиомиопатии
5. Гипотонии
6. Сердечной недостаточности
7. Инфаркте или инсульте, перенесенные на протяжении 6 месяцев до приема
8. Некоторых патологиях сетчатки глаз

1. Детям, не достигшим 18 летнего возраста
2. При наличии непереносимости медикамента и аллергической реакции на его составляющие

Применение медикамента требует предварительной консультации врача при имеющихся недугах, таких как:

1. Лейкоз
2. Аномалии в форме и травмы пениса
3. Анемия серповидно-клеточного типа
4. Миелома
5. Низкий состав тромбоцитов в крови
6. Желудочковая экстрасистолия

В течение всей терапии у здорового человека побочных реакций средство не вызывает.

Силденафил: сколько дней можно принимать на курс лечения?

Таблетки запиваем водой

• Для эффективного лечения средство необходимо принимать не менее двух месяцев.

Можно ли принимать Силденафил каждый день и каковы последствия длительного приема?

• Желательно после одноразового суточного приема сделать паузу на 1- 2 дня
• Здоровому организму правильный прием виагры не приносит вреда
• Злоупотребление – является гарантом проблем с состоянием здоровья, вместо приятного длительного секса. Отказ от препарата в этом случае, приводит к тому, что член уже не может проявить свою активность без приема таблеток. Кроме того, принимая по несколько таблеток в день, можно спровоцировать дальнейшее бесплодие.

Силденафил: совместимость с алкоголем

• В умеренных дозах алкоголь, при использовании рассматриваемого средства, не противопоказан

Чем отличается женский Силденафил от мужского?

• По своему содержанию женские и мужские таблетки для улучшения оргазма при половом контакте, практически, ничем не отличаются и являются дженериками друг друга.
• Отличие заключается в направлении действия препарата, связанное с их физиологическими особенностями женских и мужских организмов. Показания к применению рассмотрены выше.

Силденафил: аналоги

Разделяют два вида аналогов этого препарата:

• В зависимости от действующего вещества:

1. Виагра
2. Визарсин
3. Динамико
4. Ревацио
5. Силденафил Вертекс
6. Силденафил СЗ (Северная Звезда)

• По лечебному эффекту:

1. Алисат
2. Бромокриптин
3. Верона
4. Виардо форте
5. Импаза
6. Каринат Форте
7. Левитра
8. Простопин
9. Тентекс форте и другие

Силденафил: есть ли в продуктах питания и в каких?

Естественные стимуляторы потенции: кофе и шоколад

Поскольку препарат имеет полностью искусственное происхождение, найти его составляющие в продуктах питания невозможно.

Природными аналогами благотворного влияния на половую функцию считаются:

• шоколад
• масло оливы
• спаржа
• финики
• бананы,
• ваниль
• орехи
• цитрусы
• гранаты
• инжир
• лук и чеснок
• зелень
• листья одуванчика
• молоко и кисломолочные продукты
• нежирное мясо
• рыба и морепродукты

Конечно такого ярко выраженного и быстрого эффекта, как от применения Силденафила не будет. Но как альтернативу использовать рекомендуется.

Силденафил: отзывы мужчин и женщин

• Мнение женской половины населения разделилась на два лагеря:

1. Прием виагры для разнообразия ощущений, усиления чувствительности, получения желаемого оргазма вызывает хорошее отношение к препарату. Понос, боли в животе и другие побочные явления, снижают женский позитив к виагре, но не заставляют категорически отказываться.
   А вот чрезмерно половое влечение в течение недели после приема препарата, явно не по нраву многим женщинам.
2. По отзывам женщин, перенесших операцию по удалению матки, таблетки оказывают эффективную помощь для снятия психологического барьера. Они снимают чувство неуверенности и стеснительность, из-за возникшего комплекса неполноценности. Нравится этим дамам Силденафил из-за увеличения количества влагалищной смазки, обострения ощущения и активизации чувствительности. Они-то и оставляют больше всего положительных отзывов о виагре.

• Мужчины не слишком любят делиться отзывами, по некоторым их словам делайте выводы сами:

Михаил: «Отличное средство. Моя неприятная проблема заключалась в том, что начать действие у меня получалось, а закончить – нет. Испытал различные пилюли. Помог «Силденафил». После первого приема ощутил приятное чувство возбуждения и получился полноценный секс. Принимаю строго по инструкции. Побочных явлений не заметил».

Константин: «Пью по мере необходимости пару раз в месяц, непосредственно перед исполнением супружеских обязанностей. Качеством секса, благодаря виагре и я, и жена довольны. Но возникает после приема неприятный комок в горле, кружится голова. В общем, рекомендую рассчитывать на свои силы и часто не принимать».

Дмитрий: » Зрение резко упало, без таблеток совершенно бессилен, проблемы с давлением. Член конечно стоит, с его помощью, сколько нужно и все остальное путем. Думайте, что для вас важнее прежде чем использовать эти пилюли.»

Виктор: «Купил это чудо по отзывам. Не верьте - все это ерунда. Сильных проблем у меня не было. Просто хотел получить дополнительных ощущений и удивить свою даму огромным количеством раз за ночь. Ничего подобного: до него - два, после приема - тоже два».

Как видим, однозначного мнения о препарате нет. Это понятно. Каждый человек индивидуален: свои особенности организма, свои требования к желаемому результату. Принимая решения об использовании виагры учитывайте эти обстоятельства, чтобы не получить разочарование.

Видео: По-быстрому о лекарствах. Силденафил

Для восстановления нормального полового акта у мужчины и сексуального желания у женщин используется Силденафил – инструкция по применению также содержит указания, что препарат может применяться в качестве средства с гипотензивным эффектом. В аптеках встречается оригинальный медикамент (Виагра) и дженерики. Последние дешевле по цене, но обладают равным эффектом. Ознакомьтесь с правилами приема лекарства, возможными противопоказаниями.

Таблетки Силденафил

По инструкции по применению препарат Силденафил относится к сильнодействующим сосудорасширяющим средствам. Его применяют для терапии нарушения мужской эрекции, нормализации естественного ответа на половое влечение и возбуждение. Кроме этого, сферой применения медикамента считается лечение легочной гипертензии, потому что он снижает давление.

Оригинальным препаратом, содержащим силденафил, считается Виагра, а рассматриваемое средство – дженерик Виагры. Под этим словом понимают неоригинальный медикамент, но сделанный по той же технологии, имеющий аналогичный эффект. Стоимость дженериков всегда ниже, потому что нужно лишь повторить рецепт оригинала, срок патента которого действует 5-10 лет. Состав дженериков может отличаться, но дозировка действующего вещества всегда одинакова.

Состав

Активным действующим веществом в рассматриваемом препарате является силденафила цитрат (citrate sildenafil). Его концентрация в таблетках может быть 25, 50 и 100 мг в одной штуке. Другими компонентами состава являются:

Форма выпуска

Силденафил представлен в формате ромбовидных двояковыпуклых таблеток, окрашенных в светло-голубой цвет. Они покрыты пленочной оболочкой. Продается по 1, 2, 4, 10 или 20 таблеток. До 10 штук упакованы в контурную ячейковую упаковку, 20 штук расфасованы в полимерную банку или полимерный флакон. Каждая банка, флакон или контурная ячейковая упаковка снабжена картонной пачкой.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия Силденафила заключается в применении ингибиторов изоферментов, по клиническому эффекту является сосудорасширяющим лекарством. Таблетки устраняют эректильную дисфункцию, помогают сохранить напряжение полового члена, чтобы провести полноценный половой акт. Активное вещество воздействует на селективные ингибиторы цитохрома, ЦГМФ усиливает половое возбуждение.

В процессе выделяется большое количество оксида азота, расширяющего сосуды и усиливающего приток крови. На оксид действует активный метаболит, разрушаемый субстратами изофермента цитохрома: вот на него и влияет цитрат силденафила, продлевая состояние расширенных сосудов полового члена, длительность эрегированности. Препарат не способен самостоятельно вызывать приток крови к кавернозным телам, лишь усиливать сексуальное возбуждение. При отсутствии сексуальной стимуляции он неэффективен. Силденафил метаболизируется печенью.

По отношению к гипертензии цитрат силденафила тормозит активность фермента, который содержится в легочных сосудах, а не только в тканях половых органов, усиливает гипотензивный эффект. Избирательное действие препарата обнаруживается в артериях. Фармакокинетика ингибиторов: клиренс Силденафила составляет 41 л/ч в плазме. Применяя средство, можно добиться улучшения качества жизни снизить одышку, дыхательную недостаточность. Параллельным эффектом препарата считается временное снижение артериального давления. Силденафил выводится почками.

Показания к применению

Силденафил – инструкция по применению четко указывает на показания к его использованию – препарат с доказанной эффективностью в:

• лечении нарушений эрекции полового члена, вызванных органическими, психогенными, смешанными причинами – сахарным диабетом, ожирением, удалением предстательной железы, повреждением спинного мозга;
• устранении невозможности поддерживания полового члена в достаточном плотном состоянии для проведения полноценного полового акта;
• легочной гипертензии.

Силденафил – как принимать

По инструкции таблетки препарата принимаются внутрь, запиваются стаканом чистой воды. Средней дозировкой в день считается 50 мг, а максимальной – 100 мг. Прием ведется за час до половой активности. Лучше употреблять таблетки на голодный желудок. При поражениях печени, низком коэффициенте клубочковой фильтрации доза применения сокращается до 25 мг, аналогично снижается при одновременном приеме Ритонавира. Замечен эффект плацебо.

При артериальной гипертензии принимать Виагру надо по 25 мг трижды в сутки, соблюдая равные промежутки между приемами 6-8 часов. Максимальной одноразовой дозой служит 50 мг, но увеличивать ее следует только при наличии показаний и хорошей переносимости препарата. При плохой переносимости дозировка уменьшается до 25 мг дважды за день, так гласит инструкция.

Особые указания

При лечении нарушений эректильной функции перед назначением Силденафила проводят сердечно-сосудистое обследование. С осторожностью применяется препарат пациентами с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз), с заболеваниями, предполагающими развитие приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Не применяется препарат у пациентов, которые не желают получать сексуальную активность, в возрасте до 18 лет. С осторожностью можно употреблять таблетки при склонности к кровотечениям, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки при обострении, наследственном ретините пигментов. Скорость психомоторных реакций не изменяется при приеме Силденафила.

Силденафил для женщин

Помимо лечения мужчин, препарат может применяться при терапии нарушений сексуальной сферы женщин. Эффективность Силденафила обнаружена при стимуляции полового возбуждения даже после удаления матки или в период климакса. На женщин медикамент действует так :

• усиливает сексуальные функции, повышает либидо, чувственность;
• снижает время, необходимое для достижения полового возбуждения;
• улучшает выработку вагинальной смазки, кровоток в органах малого таза, ощущения от ласк;
• продлевает оргазм, увеличивает выносливость, устраняет фригидность даже у пожилых женщин.

Силденафил и алкоголь

Сочетать препарат Силденафил с алкоголем нежелательно, хотя напрямую этиловый спирт не влияет на усвояемость средства. Алкогольсодержащие напитки и лекарства снижают либидо, угнетают потенцию, центральную нервную систему. При одновременно приеме с Силденафилом повышается нагрузка на печень, действие препарата может быть неоправданным и бесполезным.

Взаимодействие с препаратами

Силденафил – инструкция по его применению констатирует факты взаимодействия с прочими лекарственными средствами – применяется как часть комплексной терапии. В этом случае:

• удлиняется время действия при сочетании с Тетрациклином, Кетоконазолом, Эритромицином, Саквинавиром;
• у принимавших нитраты Силденафил усиливает эффект натрия нитропруссида, нитроглицерина, доноров оксида азота, антигипертензивных препаратов;
• фармакокинетика Ритонавира повышает фармакокинетику Силденафила;
• адреноблокаторы могут привести к сильному снижению кровяного давления, головокружениям.

Побочные эффекты и передозировка

При применении высоких доз препарата свыше 800 мг возможна передозировка, характеризующаяся ощущением жара, головокружением, покраснением лица, головными болями, заложенностями носа, падением давления и нарушением пищеварения. Устранить симптомы могут клинические препараты. Побочными эффектами от применения Силденафила считаются:

• сонливость, обмороки;
• ухудшение зрения, нарушения восприятия цветов, слезотечение;
• глухота, шум в ушах;
• повышенная частота сердцебиения, инфаркт миокарда, тахикардия, пониженное давление;
• рвота, тошнота;
• сухость во рту, судороги, сыпь на коже;
• ишемические атаки, аритмия;
• тремор, мигрень, парестезия, бессонница;
• кашель, понос, изжога;
• потливость, воспаление подкожной клетчатки, мышечные боли;
• гинекомастия, повышенная температура, отечность.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению Силденафила, выделяют следующие противопоказания, при которых использование препарата запрещено :

• нестабильная стенокардия;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• стеноз аорты;
• кардиомиопатия;
• плохое зрение, врожденные патологии сетчатки глаза;
• тяжелые заболевания печени;
• инсульт или инфаркт миокарда;
• возраст младше 18 лет;
• гиперчувствительность к компонентам.

Условия продажи и хранения

В аптеках Силденафил можно купить по рецепту. Хранится препарат в сухом, защищенном от света и детей месте при температуре до 25 градусов. Срок годности составляет три года. Инструкция по применению не рекомендует употреблять вышедший из срока годности препарат.

Аналоги Силденафила

В аптеке можно встретить дженерик Силденафил и оригинал. Аналоги Виагры по фармакологическому действию и активному компоненту:

• Виасан;
• Виагранде;
• Випрогра;
• Камагра;
• Потенциале;
• Пемегра;
• Пфиагра;
• Силафил;
• Сильдигра;
• Северная звезда;
• Сухагра;
• Торнетис;
• Эдегра;
• Левитра;
• Импаза;
• Сеалекс;
• Вука-Вука.

Цена Силденафила

Купить препарат с силденафилом можно в интернете или привычных аптеках. Стоимость зависит от производителя, количества таблеток в упаковке и концентрации активного вещества. Примерные цены по Москве.

Catad_pgroup Средства при эректильной дисфункции

Сеалекс Силденафил - инструкция по применению

Регистрационный номер:

ЛП-004932

Торговое наименование:

Сеалекс ® Силденафил (Sealex ® Sildenafil)

Международное непатентованное наименование:

силденафил

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав на одну таблетку:

Таблетки 50 мг
Действующее вещество: силденафила цитрат – 70,2 мг (в пересчете на силденафил – 50,0 мг).
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 156,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 74,0 мг, магния стеарат – 5,0 мг, тальк – 5,0 мг, кремния диоксид коллоидный – 3,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 10,0 мг.
Пленочное покрытие Instacoat розовое – 10,0 мг: титана диоксид – 1,1 мг, краситель железа оксид красный – 1,6 мг, гипромеллоза – 3,2 мг, макрогол – 3,7 мг, тальк – 0,4 мг.
Таблетки 100 мг
Действующее вещество: силденафила цитрат – 140,5 мг (в пересчете на силденафил – 100,0 мг).
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный – 223,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 110,0 мг, магния стеарат – 8,0 мг, тальк – 5,0 мг, кремния диоксид коллоидный – 3,0 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 10,0 мг.
Пленочное покрытие Instacoat синее – 12,0 мг: титана диоксид – 1,3 мг, краситель бриллиантовый голубой – 1,9 мг, гипромеллоза – 3,8 мг, макрогол – 4,5 мг, тальк – 0,5 мг.

Описание

Дозировка 50 мг
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, двояковыпуклые, ромбовидной формы со срезанными и закругленными краями, с гравировкой «50» на одной стороне. На поперечном разрезе ядро таблетки белого или почти белого цвета.
Дозировка 100 мг
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой синего цвета, двояковыпуклые, ромбовидной формы со срезанными и закругленными краями, с гравировкой «100» на одной стороне. На поперечном разрезе ядро таблетки белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

эректильной дисфункции средство лечения – ФДЭ5 ингибитор.

Код ATX:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Силденафил – мощный селективный ингибитор циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) – специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5).
Механизм действия.
Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NО) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.
Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело человека, но усиливает эффект оксида азота (NО) посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.
Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 – в 10 раз; ФДЭ1 – более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 – более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭЗ, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.
Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Фармакокинетика
Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер.
Всасывание
После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет около 40% (от 25% до 63%). In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема силденафила в дозе 100 мг средняя максимальная концентрация свободного силденафила в плазме крови (С max) мужчин составляет около 18 нг/мл (38 нМ). С max при приеме силденафила внутрь натощак достигается в среднем в течение 90 мин. При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается: С max уменьшается в среднем на 29%, а время достижения максимальной концентрации (Т max) увеличивается на 60 мин, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (площадь под фармакокинетической кривой концентрация-время (AUC) снижается на 11%).
Распределение
Объем распределения силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л. Связь с белками плазмы силденафила и его основного циркулирующего N-деметильного метаболита составляет примерно 96% и не зависит от общей концентрации препарата. Менее 0,0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема силденафила.
Метаболизм
Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изофермента цитохрома CYP3A4 (основной путь) и изофермента цитохрома CYP2C9 (минорный путь). Основной циркулирующий активный метаболит, образующийся в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму. Селективность действия этого метаболита в отношении ФДЭ сопоставима с таковой силденафила, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет около 50% активности силденафила. Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 40% от концентрации силденафила. N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; период его полувыведения (Т 1/2) составляет около 4 час.
Выведение
Общий клиренс силденафила составляет 41 л/час, а конечный Т 1/2 – 3-5 час. После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, кишечником (около 80% пероральной дозы) и, в меньшей степени, почками (около 13% пероральной дозы).

Фармакокинетика у особых групп пациентов:
Пожилые пациенты
У пожилых (65 лет и старше) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного силденафила в плазме примерно на 40% выше, чем у молодых (18-45 лет). Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.
Нарушения функции почек
При легкой (клиренс креатинина 50-80 мл/мин) и умеренной (клиренс креатинина 30-49 мл/мин) степени почечной недостаточности фармакокинетика силденафила после однократного приема внутрь 50 мг не изменяется. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению площади под фармакокинетической кривой концентрация-время (AUC на 100%) и С max (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.
Нарушения функции печени
У пациентов с циррозом печени (стадии А и В по классификации Чайлд-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) и С max (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (стадия С по классификации Чайлд-Пью) не изучалась.

Показания к применению

Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Силденафил эффективен только при наличии сексуальной стимуляции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к силденафилу или любому другому компоненту препарата. Применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Применение у пациентов, для которых сексуальная активность нежелательна (например, с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия).
Артериальная гипотензия (артериальное давление менее 90/50 мм рт. ст.).
Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени тяжести.
Перенесенное в течение последних шести месяцев нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда.
Тяжелые нарушения функции печени.
Наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в том числе пигментный ретинит.
Одновременный прием ритонавира.
Безопасность и эффективность силденафила при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел «Особые указания»).
По зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у детей до 18 лет. По зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у женщин.

С осторожностью

Артериальная гипертензия (АД >170/100 мм рт. ст.).
Сердечная недостаточность.
Жизнеугрожающие аритмии.
Анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони) (см. раздел «Особые указания»).
Заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия) (см. раздел «Особые указания»).
Пациенты с эпизодами развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе.
Заболевания, сопровождающиеся кровотечением.
Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Одновременный прием альфа-адреноблокаторов.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Способ применения и дозы

Внутрь.
Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг примерно за 1 час до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг.
Максимальная рекомендуемая кратность применения – один раз в сутки.
Нарушения функции почек
При легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) корректировка дозы не требуется.
Совместное применение с другими лекарственными средствами
При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза силденафила не должна превышать 25 мг, а кратность применения – 1 раз в 48 час (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза силденафила должна составлять 25 мг (см. раздел «Взаимодействий с другими лекарственными средствами»). У препарата Сеалекс ® Силденафил дозировка 25 мг отсутствует. При применении препарата в дозе 25 мг необходимо использовать силденафил других производителей.
Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила (см. разделы «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Пожилые пациенты
Корректировка дозы силденафила не требуется.

Побочное действие

Обычно побочные эффекты силденафила слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.
В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Органы и системы органов	Побочные явления	Силденафил, %	Плацебо, %
Наиболее частые побочные явления (>1/10)
Нервная система	Головная боль	10,8	2,8
Сердечно-сосудистая система	Вазодилатация («приливы» крови к коже лица)	10,9	1,4
Частые побочные явления (>1/100 и <1/10)
Нервная система	Головокружение	2,9	1,0
Орган зрения	Изменение зрения (затуманенное зрение, изменение чувствительности к свету)	2,5	0,4
	Хроматопсия (легкая и преходящая, главным образом изменение восприятия оттенков цвета)	1,1	0,03
Сердечно-сосудистая система	Учащенное сердцебиение	1,0	0,2
Дыхательная система	Ринит (заложенность носа)	2,1	0,3
Пищеварительная система	Диспепсия	3,0	0,4

При использовании препарата в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.
Нарушения общего состояния: боль в груди, общая слабость, раздражительность, ощущение жара, чувство усталости.
Аллергические реакции: реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайела).
Нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы: сонливость, инсульт, обморок, гипестезия, транзиторная ишемическая атака, судороги в т.ч. рецидивирующие.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение или снижение АД, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, «приливы» и ощущение сердцебиения, внезапная смерть.
Нарушения со стороны органов дыхания: носовое кровотечение, заложенность пазух носа, чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа.
Нарушения со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта, диспепсия, боль в животе, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гипестезия слизистой оболочки полости рта.
Нарушения со стороны органа зрения: боль в глазах, покраснение глаз/инъекции склер, поражение конъюнктивы, нарушение слезоотделения, передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, дефекты полей зрения, фотофобия, фотопсия, диплопия, глаукома, снижение остроты зрения, миопия, астенопия, отек сетчатки, заболевание сосудов сетчатки, неприятные ощущения в глазах, мидриаз, затуманенное зрение, нарушение зрения, кровоизлияние в сетчатку, атеросклеротическая ретинопатия, раздражение глаз, отек век, обесцвечивание склеры.
Нарушения со стороны органов слуха: вертиго, шум в ушах, глухота, звон в ушах.
Нарушения со стороны со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, боль в конечностях.
Нарушения со стороны репродуктивной системы: длительная эрекция и/или приапизм, гематоспермия и кровотечение из полового члена.
Нарушения со стороны мочеполовой системы: гематурия.

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще.
Лечение симптоматическое. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, так как последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Влияние других лекарственных средств на фармакокинетику силденафила
Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов цитохрома CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила. Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингиоиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин). Циметидин (800 мг), неспецифический ингибитор изофермента цитохрома CYP3A4, при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%. Однократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (по 500 мг/сутки 2 раза в день в течение 5 дней), специфическим ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182%. При совместном приеме силденафила (однократно 100 мг) и саквинавира (1200 мг/день 3 раза в день), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента цитохрома CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови С max силденафила повышалась на 140%, a AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира. Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила.
Одновременное применение силденафила (однократно 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению С max силденафила на 300% (в 4 раза), a AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 часа концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила – 5 нг/мл).
Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, то С max свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.
Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.
Ингибиторы изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретки, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.
Азитромицин (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, C max , Т max , константу скорости выведения и Т 1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства
Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 – 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИК5о >150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его С max составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.
Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим, применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.
При одновременном приеме α-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт. ст., 9/5 мм рт. ст. и 8/4 мм рт. ст., соответственно, а в положении стоя – 6/6 мм рт. ст., 11/4 мм рт. ст. и 4/5 мм рт. ст., соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих α-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.
Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом цитохрома CYP2C9, не выявлено. Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибиторов ВИЧ-протеазы, саквинавира и ритонавира, являющихся субстратами изофермента цитохрома CYP3A4, при их постоянном уровне в крови.
Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).
Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при максимальной концентрации алкоголя в крови в среднем 0,08% (80 мг/дл).
У больных с артериальной гипертонией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт. ст. (систолического) и 7 мм рт. ст. (диастолического).
Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.
При одновременном применении силденафила с бозентаном (индуктором изоферментов CYP3A4, CYP2C9) отмечалось снижение AUC и С max силденафила на 62,6% и 52,4% соответственно. Силденафил увеличивал AUC и С max бозентана на 49,8% и 42% соответственно.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия) (см. раздел «С осторожностью»).
Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.
В случае сохранения эрекции более 4 часов следует обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не проведена своевременно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.
Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт. ст.) или гипотонией (АД <90/50 мм рт. ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших силденафил, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.
Сердечно-сосудистые осложнения
В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.
Гипотензия
Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения силденафила врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы. Поскольку совместное применение силденафила и α-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим α-адреноблокаторы (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих α-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила (см. раздел «Способ применения и дозы»). Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.
Зрительные нарушения
Были отмечены редкие случаи развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва как причины ухудшения или потери зрения на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска, такие как экскавация (углубление) диска зрительного нерва, возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и курение. У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения силденафила у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют.
Нарушения слуха
В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом.
Кровотечения
Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки отсутствуют, поэтому силденафил у этих пациентов следует применять с осторожностью (см. раздел «С осторожностью»). Частота носовых кровотечений у пациентов с ЛГ, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12,9%, плацебо 0%), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3,0%, плацебо 2,4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8,8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1,7%).
Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции
Безопасность и эффективность силденафила совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. раздел «Противопоказания»).

Влияние на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами

Поскольку при приеме силденафила возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования, и соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг, 100 мг.
По 1, 2, 4 таблетки в блистер из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По 1 блистеру вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Условии хранения

При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступных для детей месте.

Срок годности

3 года.
Не применять по истечении срока годности.

Условии отпуска

Отпускают по рецепту.

Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение:

Производитель:

Оксфорд Лабораториз Пвт. Лтд, Индия
Участок № 323/1, Сентрал Хоуп Таун, Кэмп Роуд, Селакви, Дехрадун Уттаракханд, Индия

Организация, принимающая претензии потребителей:

ООО «Завод имени академика В.П. Филатова», Россия
188304, Ленинградская обл., Гатчинский район, пос. Пригородный, Вырицкое шоссе, д. 18

При половой дисфункции и слабой эрекции часто используется препарат Силденафил. Его действие основано на стимуляции кровообращения в органах малого таза, благодаря чему увеличивается потенция, продлевается время полового акта.

У Силденафила существует множество аналогов, начиная от всем известной «Виагры». Как часто можно принимать препарат «Силденафил», отзывы, инструкция и цена этого средства подробно рассмотрена в нашей статье.

Состав и описание препарата

Главное действующее вещество препарата - силденафил цитрата. В расчете на силденафил дозировка составляет 25, 50 и 100 мг. Помимо этого, в составе есть вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, алюминия гидрооксид, магния стеарат, натрия кроскармеллоза и красители.

Лекарственная форма

Силденафил выпускается в виде двояковыпуклых таблеток, покрытых оболочкой. Цвет оболочки варьируется от бледно-голубого до синего, допускается перламутровый и мраморный эффект. Таблетки небольшого размера, круглой или ромбовидной формы, упакованы по 1, 2 или 4 штуки в упаковке.

Дозировка составляет от 25 до 100 мг, но встречаются препараты с увеличенной концентрацией до 150 мг. Принимать их необходимо только по назначению врача. В ходе клинических исследования безопасная суточная дозировка силденафила установлена в пределах 100 мг.

Фармакологическое действие

Средство применяется для улучшения эректильной функции. Принимается перорально, относится к ингибиторам цГМФ-специфической фосфодиэстеразы в кавернозных телах. Механизм действия - активация фермента за счет высвобождения оксида азота при сексуальном возбуждении. Таблетки Силденафила оказывают мощный расслабляющий эффект на изолированные кавернозные тела человека. Влияние препарата носит периферический эффект.

Фармакодинамика Силденафрила является избирательного действия, поэтому для воздействия необходимо естественное сексуальное возбуждение. Действующее вещество отличается сильным эффектом, способствуя расслаблению мышц гладкой мускулатуры, усилению кровоснабжения и расширению сосудов в половом органе. Метаболизируется в печени, выводится преимущественно с каловыми массами и мочой.

История создания

Изначально изучалось действие и фармакодинамика силденафрила на стимуляцию кровотока в миокарде. Препарат был синтезирован для создания эффективных лекарств против ишемической болезни сердца, но его действия было недостаточно. В процессе исследований были выявлены «побочные эффекты» на усиление кровоснабжения органом малого таза, благодаря чему разработки сменили ориентировку, стало изучаться именно возможность применения средства для улучшения потенции и лечения эректильной дисфункции.

В США Силденафил выпускается под брендом «Виагра» компании Pfizer. Таким образом, это один и тот же препарат, состав и фармакодинамика которых идентична. Разработки проводились относительно недавно - в 1992 году, но бренд очень быстро стал узнаваем и востребован во всем мире.

Сейчас у Силденафила появилось много аналогов, многие подобные препараты используют другие механизмы воздействия и действующие вещества, но, а само название «Виагра» стало нарицательным.

Показания к применению

Препарат используется при физиологических нарушениях эректильной функции. Активация ингибитора происходит при сексуальном возбуждении, причем сам препарат не воздействует на эту функцию, а лишь увеличивает расслабление гладких мышц полового члена, благодаря чему улучшается кровоток и наблюдается стойкая эрекция.

Чаще всего препарат используется для лечения:

• Эректильных нарушений различной этиологии;
• Половой дисфункции в разном возрасте;
• В комплексной терапии импотенции;
• При лечении легочной гипертензии.

Схема лечения и прием дополнительных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. Обычно средство применяют по мере необходимости, а не на регулярной основе. Благодаря избирательному воздействию, препарат не требует корректировки при диагностированной почечной или печеночной недостаточности. Вместе с тем, комбинация некоторых лекарственных средств может снижать, либо увеличивать эффект приема Силденафина, поэтому стоит получить рекомендации врача перед приемом.

Лекарственное взаимодействие

Препарат нельзя принимать с другими средствами, содержащими нитраты в любой форме. Одновременный прием энтеросорбентов снижает всасываемость, как и жирная пища.

Концентрация в крови увеличивается при одновременном приеме с:

• Циметидинами;
• Эритромицином;
• Кетоконазолом;
• Антагонистами кальция;
• Бета-адреноблокаторами;
• Гипогликемическими лекарственными средствами.

Благодаря сосудорасширяющему эффекту возможно снижение артериального давления, поэтому пациентам с гипотонией необходима дополнительная консультация врача перед приемом.

В возрасте после 65 лет действие препарата может выражаться не так сильно, к тому же при существующих проблемах с сердечной деятельностью также необходимо взвесить все «за» и «против» перед назначением лекарства Силденафил.

Время действия

Препарат применяется перорально, примерно за час до полового акта. Действие препарата длится около пяти часов, но только при условии сексуального возбуждения. Разовая дозировка составляет 50 мг. Максимальная суточная доза - 100 мг. При необходимости средство используется в дозировке 25 мг.

Большим преимуществом использования препарата является отсутствие эффекта привыкания.

Таким образом, действие препарата не снижается со временем и может использоваться в длительном периоде.

Противопоказания

Не всегда польза препарата будет оправданной. Благодаря содержанию оксида азота, запрещен одновременный прием с подобными средствами. Например, при использовании средств, содержащих оксид азота или нитратов в любых формах.

Кроме того, использование средства запрещено в следующих случаях:

• Гиперчувствительность к компонентам препарата;
• Деформации полового члена с нарушениями кровоснабжения.

При использовании обязательно необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы исключить риск побочных эффектов и противопоказаний. Особенно важно это в пожилом возрасте, когда повышенная нагрузка может спровоцировать проблемы сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты

При отсутствии медицинских противопоказаний препарат обычно хорошо переносится. Вместе с тем, возможны побочные эффекты, которые проявляются в форме головной боли, покраснения лица и чувстве прилива жара. Возможно общее недомогание, заложенность носовых пазух. Иногда - расстройства пищеварительной функции, светочувствительность. Ввиду стимуляции кровообращения и выработки гормона цГМФ-специфической фосфодиэстеразы возможны нарушения зрения, снижение чувствительности цвета объектов (синего и зеленого оттенков), а также повышенная негативная реакция на свет.

При появлении подобных симптомов следует прекратить прием препарата, а также обратится к лечащему врачу для согласования замены средства на аналогичное.

Если негативные реакции проявились слишком сильно, можно принять энтеросорбент и антигистаминный препарат, а также обратится в больницу для промывания желудка и приема стабилизирующих средств

Отзывы

Отзывы мужчин о приеме Силденафила в большинстве своем положительные. Препарат помогает усилить эрекцию и продлить время полового акта, а также нормализовать половую функцию.

Воздействие сохраняется до пяти часов, а регулярное применение сохраняет положительное воздействие, помогая вести полноценную половую жизнь без дополнительной стимуляции.

Отрицательные отзывы о Силденафиле в большинстве своем нарекают на дискомфортные ощущения, которые могут возникнуть после употребления средства. Наиболее частые жалобы - головокружение, шум в ушах и прилив крови к лицу. Побочные действия усиливаются при одновременном приеме алкогольных напитков, с которыми таблетки совершенно несовместимы. Как часто можно принимать силденафилзависит от индивидуальных особенностей организма, но если побочные эффекты появляются довольно часто, следует обратиться к врачу для подбора более подходящего аналога.

Популярные аналоги

Действующее вещество силденафил входит в состав многих лекарственных средств аналогичного воздействия. Запатентованный товарный знак - «Виагра», но также есть и много подобных препаратов.

Аналоги по действующему веществу:

• «Динамико»;
• «Максигра»;
• «Эрексезил»;
• «Силденафил – С3»;
• «Потенциале»;
• «Пфиагра»;
• «Сильдигра».

По сравнению с аналогом «Силденефрил» имеет вполне приемлемую стоимость. Это связано с тем, что выпуск лекарства налажен в Индии, а значит, он относится к так называемым дженерикам. Они характеризуются большим количеством побочных действий, нежели оригинальная продукция. Именно поэтому, последствия приема Силденафила в ряде случаев могут быть непредсказуемыми. Вместе с тем, если медицинских противопоказаний нет, а дозировка строго соблюдается, риск возникновения побочных эффектов минимален. Именно поэтому, многие врачи-урологи прописывают данное средство для лечения импотенции у мужчин с меньшими финансовыми затратами.

Чем отличается Силденафил от Виагры

На рынке фармацевтических товаров «Виагра» появилась относительно недавно, но популярность этого средства для повышения потенции давно стала нарицательной. Разработчики предоставили мужчинам уникальную возможность усилить и нормализовать половую функцию практически в любом возрасте. Для молодых мужчин она поможет усилить половое желание и продлить секс, а для старшей возрастной группы - вернуть возможность полноценного полового акта.

Оригинальное средство стоит недешево, поэтому большинству потребителей Виагра недоступна, тем более для постоянного использования.

Особенностью патентования лекарственных средств является непродолжительный срок действия защиты оригинального препарата. Обычно патент действует в течение 5-10 лет, после чего любая фармацевтическая компания может выпускать собственную наработку на основе указанных в составе оригинала веществ и химических соединений. Разумеется, такие препараты выпускаются под другим торговым названием и не имеют право ссылаться на оригинальный бренд для раскрутки своих товаров.

Вместе с тем, такая практика дает нам больше шансов как покупателям, для приобретения недорогого аналога. Во многих странах распространена методика назначения лекарств по действующему веществу и дозировке, поэтому есть возможность купить аналогичные препараты по более доступной цене. У нас эту «функцию» обычно выполняет провизор в аптеке, который по желанию пациента может предложить аналог выписанного препарата при его отсутствии, либо завышенной стоимости. Разумеется, такой подход в чем-то неправильный, но вышеописанные препараты содержат в составе абсолютно идентичное действующее вещество, причем в такой же дозировке. Отличие представляют дополнительные вещества, а также способ изготовления и очистки компонентов.

Таким образом, пресловутая «Виагра» оказывает такой же эффект на мужской организм, как и «Силденафил» и препараты, его содержащие. По отзывам пациентов и врачей, которые назначают это средство, на разные типы медикаментов может возникнуть различная по симптомам реакция, но также наблюдается и некий психологический эффект. Применение Силденафила не так эффективно, если пациент приобрел его вместо указанной «Виагры», хотя фармокинетика обоих препаратов совершенно идентична.

Сравнение с популярными аналогами

Кроме «Виагры» у препарата существует еще множество разновидностей, в состав которых также входит активный компонент силденафил. Кроме того, существуют непрямые аналоги средства, действие которых также заключается в стимуляции кровоснабжения половых органов, но при помощи других активных веществ. Наиболее известными в этой группе являются Варденафил и Тадалафил. Все три активных компонента используются для повышения эрективной функции у мужчин, по отзывам, имеют приблизительно одинаковый эффект, но имеют и некоторые отличия.

Сравнительная характеристика:

1. Варденафил или Силденафил, что лучше? По сравнению с Варденафилом, второй препарат более изучен и протестирован. Вместе с тем, оба препарата вызывают сильную и продолжительную эрекцию и позволяют продлить половой акт при должной психологической стимуляции. Период воздействия у них приблизительно одинаков, причем прием Варденафила проявляется с меньшим риском побочных эффектов. Отличие можно найти в полной совместимости Варденафила с алкоголем, а также с более агрессивным воздействием, ведь эрекция наступает уже через 15-20 минут после приема средства.
2. Тадалафил или Силденафил, что лучше? Оба препарата достаточно протестированы и имеют одинаковое время наступления эффекта и противопоказания. Отличие составляет продолжительность действия. у Силденафила это около пяти часов, в то время как Тадалафил отличается максимально возможным среди подобных препаратов эффектом - до 36 часов. К тому же в незначительных количествах, Тадалафил совместим со спиртными напитками, в то время как Силденафил и алкоголь демонстрируют полную несовместимость. Частота возникновения побочных эффектов у Силденафила немного выше, поэтому в этом плане предпочтения не на его стороне.
3. Визарсин или Силденафил, что лучше? По составу и фармокинетике оба препарата практически идентичны. Главным действующим веществом выступает силденафил, но в средстве «Визарсин» представлены более удобные для приема дозировки. Список противопоказаний и побочных эффектов у них одинаков, а стоимость отличается незначительно, в зависимости от компании-производителя.

Современные препараты, стимулирующие половую функцию у мужчин, отличаются разнообразием, но за основу каждого из них берутся только три действующих вещества. Это Силденафил (торговая марка «Виагра»), Тадалафин («Сиалис») и Варденафил («Левитра»). Последнее вещество было синтезировано относительно недавно, в 2005 году, отличается сильным эффектом и минимальным количеством побочных действий.

Среди преимуществ Тадалафина - продолжительный эффект, который составляет 36 часов. Если необходимо именно такое действие, лучшим выбором будут препараты этой группы. На стороне силденафина - достаточно изученное воздействие и положительные отзывы использования во всем мире. Идеального средства, тем ни менее, не существует, поэтому каждый должен выбирать препарат по индивидуальным предпочтениям и качеству переносимости.

Условия хранения и срок годности препарата

Препарат упакован в стандартные пластиковые блистеры, наружная коробка изготовлена из картона. Существуют разные дозировки и комплектации. Обычно это 1, 2 или 4 таблетки, но есть фасовка и побольше. Хранить вдали от прямых солнечных лучей в прохладном (температура не выше +25 градусов) и защищенном от детей месте. Срок хранения составляет 2 года после изготовления.

Таблетки Силденафил, инструкция и отзывы о которых приведены в нашей информации, часто используются при лечении эректальной дисфункции. Они помогают нормализовать кровообращение полового члена, усилить эрекцию и продлить половой акт. Применяются по мере необходимости по рассчитанной дозировке.

Средство имеет минимально возможные побочные действия и может использоваться в длительном периоде без снижения эффективности.

Главное действующее вещество используется при изготовлении всем известной «Виагры», а, по отзывам, «работает» ничуть не хуже. Особенности приема, фармакологическое действие и аналогичные средства рассмотрены в нашей статье.